土家医学把脉诊（也称拿脉、纳脉）视为重要的诊病方法，脉诊部位和方法种类繁多，内容丰富，形成了富有特色的土家医脉学。

　　（1）土家医常用脉位

　　土家医学认为，人体全身各部遍布脉位种种，主要是在头部、躯干部、手部和足部的大小筋脉处。土家医学在实践中总结了具有一定规律的二十几种诊脉部位，其中常用的一些见解如下。①骨脉，位于桡骨茎突处，相当于中医的寸口脉。轻拿有脉者，为外热；重拿而脉有力者，为体内有热，或者有内寒，或有积实之症。②命脉，也称劳脉，位于手掌背部的食指与中指之间，相当于中医的外劳宫穴位处。体健或病轻时，号不出命脉脉象；若得脉，多主病重；命脉向腕部扩散，为病危或死亡之前兆。③芳脉，位于中指与食指相连处。体健时，一般号不出脉象；病重或病危时，方可得脉。④天脉，位于耳垂下二寸处。轻号得脉者，为外感疾病；中拿得脉，脉快而有力者为内热；快而滑动为头眩晕病；重拿得脉，脉无力而动，为心虚气喘。⑤虎脉，位于虎口后一寸，紧靠合谷穴位处。土家医称虎脉为生死之脉。有脉者，即使重病可治；无脉者，即使病情暂时较轻，也为不治之症。⑥肘关脉，位于肘拐窝内侧，相当于中医的尺泽穴前处。土家医称肘关脉为断生死脉。危重疾病时，此脉号不得或脉细弱无力。⑦踏地脉，位于踝关节解溪穴位下三寸，冲阳和陷谷穴位之间，拇趾与第二趾中间。脉有力者，为能治之症；脉无力者，为病重；脉细微者，为不治之症。⑧鞋带脉，位于踝关节解溪穴位处。因此部位正在系鞋带处，故称之为鞋带脉。小儿有病，多号此脉。小儿外感风寒，发烧，脉洪大而快；小儿走胎、黄肿病，脉细弱。⑨指缝脉，即在手指的第一关节和第二关节处。食指、中指主上元脑、心、肺之疾；拇指主中元肚、肠、肝之疾；无名指、小指主下元腰子、养儿肠或精脬、尿脬之疾。各指第一节有脉，表示病情较轻；第二节有脉，表示病情较重；体健时第一节和第二节均无脉。⑩太阳脉，又称五阴六阳脉，位于头部眼角与耳门线中间，相当于中医的太阳穴位处。体健时，脉平和；脉粗大，快而有力者，为外感引起的热或寒疾之症；脉细小，慢而无力者，多为慢性病，主头晕目眩等疾症。

　　除上述脉种外，土家医还有十余种不常用的脉种，如打鼓脉、长久脉、后脑壳脉、内踝脉、拇指尖脉、三叉脉、心脉、中脉、上脉、下脉、鸡啄米脉、蛇缠身脉、屋漏水脉等。

　　（2）土家医脉学特点

　　土家医脉学种类繁多，内容丰富，独具特点，包括脉种繁多、循时纳脉、诊脉手法独特、遍诊法与多脉合诊等方面。

　　脉位繁多，脉象脉形简练。除了上述简介的土家医学常用十余类脉种之外，在脉象和脉形上，土家医学讲究有脉象和无脉象之别。脉象有快脉、慢脉、大脉、洪脉、细脉、微脉、弦脉、弱脉等。在脉形上有均匀、不均匀，有力、无力，脉在浅表、脉在深层，重按、中按、轻按得脉等。在脉诊实践中，土家医学虽然摸索和总结出脉象和脉形，形成的自己的特色，但其理论尚需进一步探索和研究。

　　循时纳脉。土家医学在纳脉诊病时遵循一定的时间规律，借助十二地支秩序，把脉象、时间和疾病三者紧密的联结起来，在长期的医疗实践中摸索出诊脉的时间，总结了子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戊、亥十二个时辰诊脉，以观察的脉象变化与疾病的关系。

　　诊脉手法独特。土家医学在诊脉的方法上有自己的特点，常用的号脉方法有：①二指合诊，即用食指与拇指的号脉的位置双向合诊，一般是以食指号在脉位上，拇指紧贴脉位的相应对侧，以食指来触感脉象和脉形；②单指诊脉，即用食指单诊脉位；③手掌诊脉，用整个手掌紧贴脉位，用手掌触感脉象和脉形，如掌触肺脉，以诊心肺之疾；④五指诊脉，用于某些特殊的脉位来了解脉象。

　　多位遍诊与多脉合诊。①土家医视“遍诊法”为诊脉之规，是号脉诊病的传统方法，积累了丰富的经验。土家医学认为，脉位种种遍布人体全身各部，但不是全身到处都诊脉，而是有重点、有目的地选择一定的号脉部位，来诊解体内疾病变化的外在表现，即脉象和脉形的体表表征。②多脉合诊是指土家医习惯将骨脉、耳脉（天脉）、座脉（背花脉）三脉合诊，也称之为三联脉，综合加以诊断决定病情。若三脉相应，脉象均匀，多为体健之人；骨脉和天脉相应，脉象均匀，而座脉快的，多主肝病；座脉慢的，多主心病。其他还有二联脉、五联脉、十二地支脉等，都是几种脉象合诊的诊脉方法，利于比较、分析、综合脉象和脉形以诊断疾病。